为什么天一冷，「起夜」次数就变多了？

同样睡一晚上，有人一觉到天亮，有人却起夜两三回。对老年人来说，频繁起夜不仅影响睡眠，还会带来跌倒风险。

一个有趣的现象是：临床发现，天气变凉后，很多人夜尿增多了，起夜的次数也多了起来。

夜尿多少才算多？为什么天凉更容易起夜？有什么方法能减少起夜次数？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家为你一一解答。

受访专家

浙江省人民医院泌尿外科主任、主任医师 祁小龙

清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师 王炜 主任医师 李月红

夜尿多少才算多？

夜尿多，对生活质量影响大，但“夜尿多”该怎么衡量呢？

夜尿症，是指夜间不得不醒来排尿的情况，相关共识中的判断标准为：

夜间因尿意醒来，排尿≥2次（不包括入睡前最后一次和晨起后第一次排尿）。

不过，通过次数估算夜尿量往往不够准确，还可采用另外两种标准，只要满足任意一条，便可认为是夜尿增多：

1、夜尿尿量大于白天的1/4或大于500毫升（约一瓶矿泉水）；

2、夜间尿量（毫升）与体重（千克）的比值大于10。比如，体重50千克的人，夜间尿量大于500毫升时，就可算作夜尿多。

数据显示，夜尿症的发病率随年龄增长逐年升高，65岁以上老年人中约70%存在夜尿问题，而90岁及以上人群中，该比例达到了90%。

有人可能会疑惑：有时候失眠，半夜睡不着时也常常起夜，这样是不是夜尿增多？

北京天坛医院泌尿外科教授张勇表示，这种情况不算“夜尿”，因为你一直处于清醒状态下，尿液制造速度和白天一样快，膀胱的感受依旧很敏感，过一会儿去小便一次是正常的事，也可能是焦虑造成的。

天凉容易起夜有原因

人体通过进食、饮水补充进去的水分，和通过出汗、呼吸、排尿等流失掉的水分，处于动态平衡中。

出汗少了

在饮水量不变的情况下，夏季人体出汗多，而天气转凉后，出汗量减少，体液更依赖于通过呼吸、尿液等方式排出体外。

到了秋冬季，身体敏感的人往往就会觉得夜尿增多了，起夜次数也多了。

神经兴奋度高了

我们都有一种体验，紧张时更容易去厕所。到了秋冬，在寒冷刺激下，神经张力提高，兴奋性高，受到一点刺激就想排尿，这属于应激反应。

此外，脂肪、糖原、蛋白质等分解代谢加快，内生水增多，在一定程度上也会增加尿量。

晚上偶尔起夜一两次，不必太紧张，只要不属于上述提到的夜尿增多标准，就可以通过调整饮食和生活方式，减少起夜。

排查4种疾病隐患

除了生理因素外，夜尿增多也可能是疾病导致的，比如泌尿道疾病、心血管疾病等。

1

前列腺问题

随着年龄增长，男性容易出现前列腺增生，挤压膀胱和尿道，使膀胱的储尿空间减少，夜尿次数增多，但是每次尿量少。

女性最常见病因是尿路感染，常伴有尿频、尿急、尿痛；部分女性有膀胱过度活动症、盆底肌松弛，也容易出现夜尿多。

2

肾脏疾病

肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、高血压肾病等，出现的首个症状就是夜尿增多，继而发展为肾性多尿。

3

心血管问题

心功能不全引起全身循环的血容量增多，继而尿液增多。高血压患者，可能因为血压控制不佳引起肾脏损伤，导致尿液生成过多。

4

内分泌疾病

常见的可导致夜尿增多的内分泌疾病，包括：

• 糖尿病，尤其晚餐量大、血糖控制不佳时；
• 高钙血症，多见于甲状旁腺亢进或多发性骨髓瘤患者。

泌尿科医生教你减少起夜

对所有人群来说，调整以下生活细节，有助减少夜尿和起夜。

睡前少喝水

如果睡前渴了该怎么喝水呢？比较合理的建议是，睡前1~2个小时喝杯温开水，饮水量200毫升以内，同时避免饮用咖啡、浓茶等利尿饮品。

少吃盐

减少食盐摄入，可明显减少起夜的次数。最新版居民膳食指南建议，成年人每天食盐摄入量应控制在5克以下。

晚餐尤其要注意清淡，同时控制酱油等含钠多的调味品。

提肛运动

有助增强盆底肌力量，改善膀胱的控尿能力。全身放松，吸气，同时肛门向上提；呼气时肛门放松。早晚各1次，每次做30下。

注意夜间保暖

睡前尽可能排空膀胱。晚上注意保暖，有助增加皮肤血供，减少尿液产生。

控制原发病

积极控制糖尿病、心衰、前列腺增生等基础疾病，警惕泌尿感染。长期服用利尿剂者，可调整服药时间为傍晚。

老年人夜尿多，往往是机体衰老的表现，如果没有影响到睡眠，就不必太在意；但如果起夜造成睡不着，带来心理困扰，就该找泌尿外科医生聊一聊了。▲