同样睡一晚上,有人一觉到天亮,有人却起夜两三回。对老年人来说,频繁起夜不仅影响睡眠,还会带来跌倒风险。

一个有趣的现象是:临床发现,天气变凉后,很多人夜尿增多了,起夜的次数也多了起来。

夜尿多少才算多?为什么天凉更容易起夜?有什么方法能减少起夜次数?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家为你一一解答。

受访专家

浙江省人民医院泌尿外科主任、主任医师 祁小龙

清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师 王炜 主任医师 李月红

夜尿多少才算多?

夜尿多,对生活质量影响大,但“夜尿多”该怎么衡量呢?

夜尿症,是指夜间不得不醒来排尿的情况,相关共识中的判断标准为:

夜间因尿意醒来,排尿≥2次(不包括入睡前最后一次和晨起后第一次排尿)。

不过,通过次数估算夜尿量往往不够准确,还可采用另外两种标准,只要满足任意一条,便可认为是夜尿增多

1、夜尿尿量大于白天的1/4或大于500毫升(约一瓶矿泉水);

2、夜间尿量(毫升)与体重(千克)的比值大于10。比如,体重50千克的人,夜间尿量大于500毫升时,就可算作夜尿多。

数据显示,夜尿症的发病率随年龄增长逐年升高,65岁以上老年人中约70%存在夜尿问题,而90岁及以上人群中,该比例达到了90%。

有人可能会疑惑:有时候失眠,半夜睡不着时也常常起夜,这样是不是夜尿增多?

北京天坛医院泌尿外科教授张勇表示,这种情况不算“夜尿”,因为你一直处于清醒状态下,尿液制造速度和白天一样快,膀胱的感受依旧很敏感,过一会儿去小便一次是正常的事,也可能是焦虑造成的。

天凉容易起夜有原因

人体通过进食、饮水补充进去的水分,和通过出汗、呼吸、排尿等流失掉的水分,处于动态平衡中。

出汗少了

在饮水量不变的情况下,夏季人体出汗多,而天气转凉后,出汗量减少,体液更依赖于通过呼吸、尿液等方式排出体外。

到了秋冬季,身体敏感的人往往就会觉得夜尿增多了,起夜次数也多了。

神经兴奋度高了

我们都有一种体验,紧张时更容易去厕所。到了秋冬,在寒冷刺激下,神经张力提高,兴奋性高,受到一点刺激就想排尿,这属于应激反应。

此外,脂肪、糖原、蛋白质等分解代谢加快,内生水增多,在一定程度上也会增加尿量。

晚上偶尔起夜一两次,不必太紧张,只要不属于上述提到的夜尿增多标准,就可以通过调整饮食和生活方式,减少起夜。

排查4种疾病隐患

除了生理因素外,夜尿增多也可能是疾病导致的,比如泌尿道疾病、心血管疾病等。

1

前列腺问题

随着年龄增长,男性容易出现前列腺增生,挤压膀胱和尿道,使膀胱的储尿空间减少,夜尿次数增多,但是每次尿量少。

女性最常见病因是尿路感染,常伴有尿频、尿急、尿痛;部分女性有膀胱过度活动症、盆底肌松弛,也容易出现夜尿多。

2

肾脏疾病

肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、高血压肾病等,出现的首个症状就是夜尿增多,继而发展为肾性多尿。

3

心血管问题

心功能不全引起全身循环的血容量增多,继而尿液增多。高血压患者,可能因为血压控制不佳引起肾脏损伤,导致尿液生成过多。

4

内分泌疾病

常见的可导致夜尿增多的内分泌疾病,包括:

  • 糖尿病,尤其晚餐量大、血糖控制不佳时;
  • 高钙血症,多见于甲状旁腺亢进或多发性骨髓瘤患者。

泌尿科医生教你减少起夜

对所有人群来说,调整以下生活细节,有助减少夜尿和起夜。

睡前少喝水

如果睡前渴了该怎么喝水呢?比较合理的建议是,睡前1~2个小时喝杯温开水,饮水量200毫升以内,同时避免饮用咖啡、浓茶等利尿饮品。

少吃盐

减少食盐摄入,可明显减少起夜的次数。最新版居民膳食指南建议,成年人每天食盐摄入量应控制在5克以下。

晚餐尤其要注意清淡,同时控制酱油等含钠多的调味品。

提肛运动

有助增强盆底肌力量,改善膀胱的控尿能力。全身放松,吸气,同时肛门向上提;呼气时肛门放松。早晚各1次,每次做30下。

注意夜间保暖

睡前尽可能排空膀胱。晚上注意保暖,有助增加皮肤血供,减少尿液产生。

控制原发病

积极控制糖尿病、心衰、前列腺增生等基础疾病,警惕泌尿感染。长期服用利尿剂者,可调整服药时间为傍晚。

老年人夜尿多,往往是机体衰老的表现,如果没有影响到睡眠,就不必太在意;但如果起夜造成睡不着,带来心理困扰,就该找泌尿外科医生聊一聊了。▲

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